Les applications "Santé"

L’apport de la 3D en urologie

Depuis quelques années, l’impression 3D s’installe dans le domaine de la santé. Elle permet de reproduire des organes pour former et guider les chirurgiens dans leurs actes, et participe à l’éducation pré-thérapeutique du patient. En voici un exemple avec le rein 3D personnalisé utilisé dans le service d’urologie du CHU de Bordeaux, dans le cadre d’une intervention de néphrectomie partielle.

Imprimer en 3d consiste à déposer à l’aide d’une imprimante dédiée de fines couches de matériau fondu, généralement du polymère thermoplastique. Cette technologie permet aujourd’hui la réalisation d’une copie conforme et personnalisée d’un rein, en couleurs et transparence. Comment est-ce possible ? Un logiciel transforme les coupes 2D de l’organe issues du scanner en un modèle 3D virtuel imprimable. Il ne reste plus qu’à lancer l’impression de ce jumeau du rein du patient en 3 dimensions. Cette opération d’impression qui dure de 12 à 14 heures, selon le volume du rein, est suivie d’une étape de polissage puis de vernissage. Le CHU de Bordeaux, en lien avec l’IUT de Bordeaux et la plateforme de prototypage Coh@bit, a démarré cette activité en 2015, dans le cadre d’un projet de recherche.

Un rein 3D pour entraîner les urologues…

Pourquoi avoir misé sur cette technologie naissante pour la chirurgie conservatrice du rein destinée à retirer une tumeur en préservant la fonction rénale ? « Nous avions besoin de pouvoir évaluer correctement, en volume, la profondeur d’une tumeur rénale et ses contacts avec les cavités collectrices », explique le Pr Jean-Christophe Bernhard, à l’origine de ce projet. Ces cavités récupèrent à l’intérieur du rein les urines produites par ce dernier, après filtration du sang. 
Une étude publiée par l’équipe bordelaise a montré la fiabilité anatomique des modèles de reins imprimés en 3D pour la planification opératoire et le guidage de l’acte chirurgical. « Avec le process 3D, il  n’y a pas de distorsion de la réalité », indique l’urologue. Cette confirmation est le fruit d’une comparaison entre le rein imprimé en 3D à partir d’un scanner de l’organe du patient et le scanner de ce rein imprimé. « Nous avons montré une faible variabilité qui atteste de la valeur du rein imprimé en 3D pour guider le geste de l’urologue », ajoute le Pr Jean-Christophe Bernhard.

Une autre étude met en évidence un bénéfice chez les étudiants pour la rapidité d’apprentissage de la lecture et de l’interprétation du scanner abdominal et rénal. Elle révèle également la capacité d’étudiants sans connaissances spécifiques en urologie à classer des tumeurs rénales selon leur niveau de complexité et l’échelle de classification utilisée pour appréhender la faisabilité d’une chirurgie conservatrice.
Enfin, l’intérêt majeur, en termes de formation, est certainement représenté par les possibilités offertes pour l’entrainement chirurgical : simuler une chirurgie en utilisant une copie d’organe « patient-spécifique ». La version actuelle du rein 3D repose sur l’impression 3D séparée d’un moule du rein d’un côté, et des vaisseaux et cavités collectrices du rein de l’autre. Ces reproductions de vaisseaux et cavités, une fois placées dans le moule, sont recouvertes d’un alliage de silicone mimant au mieux l’aspect naturel du rein. L’équipe d’urologie du CHU de Bordeaux travaille avec l’IUT à la mise au point d’un prototype entièrement en silicone, encore plus réaliste, avec une imprimante spécifique créée pour l’occasion.

… et aider les patients à mieux comprendre leur maladie

Ce rein imprimé en 3D offre également un intérêt pour les patients. Ils peuvent mieux visualiser l’organe, la pathologie dont ils souffrent, la nature et les difficultés de l’intervention, les résultats attendus et les complications possibles après l’opération. Une évaluation a été menée entre décembre 2017 et mai 2019 auprès de 90 patients par le service d’urologie du CHU de Bordeaux pour évaluer si la technologie de l’impression 3D pouvait améliorer les connaissances et la compréhension des patients avant une néphrectomie partielle robot-assistée. Il s’agit d’une étude randomisée, c’est-à-dire avec une répartition aléatoire des patients informés à l’aide du rein en 3D et ceux du groupe témoin qui eux n’y ont pas accès. Les résultats de cette étude, présentés en mai 2020 lors des congrès virtuels de l’EAU (European urological association) et de l’AUA (American urological association), soulignent la valeur pédagogique du rein 3D pour apporter des informations médicales et chirurgicales aux patients. L’ensemble des patients ont rempli un questionnaire évaluant, en préopératoire, leur compréhension autour de 3 thèmes : l’anatomie et la physiologie rénales, les caractéristiques de leur propre maladie et la stratégie chirurgicale, y compris les risques de complication. « Les patients qui ont observé le modèle imprimé de leur propre rein ont une meilleure compréhension préopératoire que les patients qui ne l’ont pas fait », indique le Dr Astrid de Hauteclocque, coordonnatrice de l’étude. Ce qui autorise à conclure que « le modèle imprimé peut être utile comme vecteur d’information et pour enrichir la relation médecin-patient lors de la consultation ».

Pierre Derrouch

En savoir plus : www.chirurgie-renale-bordeaux.fr

http://www.fondation.univ-bordeaux.fr/projet/fonds-chirurgie-renale/impression-3d
 

Bulle by myCharlotte, une application web de bien-être pour mieux vivre le confinement

Créée par Charlotte Mahr avec le concours du Dr Florian Scotté, oncologue médical, chef du département interdisciplinaire d’organisation des parcours patients de l’Institut Gustave Roussy, l’application web Bulle by myCharlotte aide les patients atteints d’un cancer à vivre plus sereinement le confinement. Elle vise à réduire les impacts physiques et psychologiques de l’isolement.

Le confinement peut générer une réduction de l’activité physique ainsi qu’un stress pouvant altérer la qualité de vie. L’application Bulle by myCharlotte propose des exercices physiques et psychocorporels pour limiter ces effets.

Ce projet est le prolongement naturel d’une précédente initiative de Charlotte Mahr. À 28 puis 35 ans, elle a dû affronter deux cancers du sein. « Lors du second épisode, avec mon mari Grégoire, nous avons mis en place une routine d’activités physiques et psychocorporelles pendant et après les traitements, pour mieux supporter ces derniers », raconte-t-elle. Elle découvre alors le Pilates, une méthode de gymnastique douce, le yoga et la méditation. La marche à pied et la randonnée jalonnent également son parcours de rémission. Son mari assure les liens avec les proches pour l’accompagner durant ces exercices lorsque lui n’est pas disponible. L’appréciation des bienfaits de ces activités la conduit même à devenir professeur de Pilates : « Depuis, je donne des cours aux patients atteints de tous types de cancer, notamment dans les établissements de santé y compris en chambre stérile, pour lutter contre la fonte musculaire et les effets indésirables liés aux traitements ».

Forte de cette expérience, et désireuse de faire partager au plus grand nombre les bienfaits de ces activités, elle définit avec son mari un projet d’application web et mobile, enrichie d’enregistrements audio et vidéo. « Ils permettent à chacun de choisir le suivi physique et psychocorporel qui lui convient. Certains patients n’ont pas la force de se déplacer, d’autres sont loin, d’autres encore ne souhaitent pas nécessairement se mêler à un groupe, par gêne ou par pudeur », explique-t-elle.

Fin octobre 2019 naît myCharlotte. Conçue autour du cancer du sein, avec l’aide d’un comité scientifique regroupant des oncologues, des gynécologues ou encore des spécialistes de problématiques liées au plancher pelvien, l’application compte déjà plus de 2 500 inscrites.

Une application pour tous, adaptée au confinement

Quand démarre le confinement dans le cadre de la pandémie du coronavirus, Charlotte Mahr entrevoit la nécessité d’étendre le principe de son application pour le cancer du sein à tous les cancers. Sans perdre de temps, son mari développe une version web, accessible depuis un ordinateur, une tablette ou un téléphone portable. Une version mobile téléchargeable pour smartphone aurait été trop longue et coûteuse à mettre au point. Bulle by myCharlotte vise à aider les patients confinés à « retrouver une bulle de bien-être et de légèreté », indique sa créatrice. 
L’accès, gratuit, se fait sans inscription. Sur la page d’accueil, le Dr Florian Scotté de l’Institut Gustave Roussy, à Villejuif, délivre des recommandations en lien avec le Covid-19. Elles sont complétées par une intervention du Dr Carole Bouleuc, chef du département des soins de support de l’Institut Curie, à Paris. Une autre page regroupe les deux types d’activités proposés : des exercices physiques adaptés à la condition physique journalière des patients ; des exercices de relaxation, de méditation, de respiration et d’autohypnose. « Toutes ces activités qui vont être complétées sont validées par la littérature scientifique. Leur bénéfice pour les patients est reconnu par des associations comme l’AFSOS, l’association francophone des soins oncologique de support », poursuit Charlotte Mahr. Prochainement vont être proposés des soins de support à distance, comme par exemple des ateliers de sophrologie en visio-conférence, dispensés gratuitement par des professionnels bénévoles pendant le Covid-19. « Même si c’est par écran interposé, cela permet de rétablir un lien avec les personnes », souligne-t-elle.
Au-delà de la crise sanitaire actuelle, l’application Bulle qui est soutenue par de nombreux centres de lutte contre le cancer en France conservera sa pertinence. L’outil s’inscrit dans une logique de soins de supports à distance, profitable à tous les patients, quel que soit leur cancer.

Pierre Derrouch
 

Bulle, en pratique

• À qui est destinée l’application web ? À toute personne atteinte d’un cancer, pour lutter contre la sédentarité et les impacts psychologiques du confinement ;
• Comment y accéder ? Sur le site https://bulle.mycharlotte.co, gratuitement et sans inscription ;
• Qu’y trouve-t-on ? Des conseils pratiques et des recommandations délivrées par des médecins spécialistes du parcours de soins en cancérologie et des soins de support. Une vingtaine d’exercices physiques et de relaxation, adaptés à la condition physique des patients.

https://bulle.mycharlotte.co/bulle

ChroniCoach, une Appli pour mieux manger

Vous souffrez d’une maladie chronique et la crise sanitaire vous inquiète, cette application est susceptible de vous intéresser. Créée en collaboration avec des médecins spécialistes, ChroniCoach aide ses utilisateurs à privilégier les aliments bénéfiques et à éviter ou limiter ceux qui pourraient avoir un impact négatif sur leur pathologie.

On le sait malheureusement, les patients atteints d’affections chroniques sont plus vulnérables que d’autres à l’égard de l’épidémie de Covid-19. Conserver une alimentation équilibrée peut s’avérer très efficace pour maintenir une bonne immunité face au Coronavirus. Pour l’heure, ChroniCoach cible principalement trois pathologies : l’hypertension, le cancer du sein et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique). L’application, dont le message véhiculé est « Mieux manger pour mieux se soigner », offrira très bientôt sa gamme de conseils aux patients atteints d’autres affections : diabète de type 2, NASH ou stéatohépatite non alcoolique, obésité, endométriose, syndrome de l’intestin irritable... Les fonctionnalités de ChroniCoach permettent de scanner un produit au supermarché ou d’en rechercher un dans la base de données et de savoir immédiatement s’il est bénéfique par rapport à la pathologie dont souffre le patient. Il est également possible de dénicher des recettes en adéquation avec les différentes affections chroniques et qui peuvent préserver ou concourir à développer l’immunité du patient. En renseignant ses repas sur l’application, l’utilisateur bénéficie, s’il le souhaite, de conseils prodigués par un nutritionniste qui adaptera les menus aux recommandations médicales pour chaque pathologie. Du côté des intolérances alimentaires (gluten, lactose…), pas d’inquiétude, ChroniCoach en tient compte. Le contenu - supervisé par un comité scientifique composé de spécialistes hospitaliers en oncologie, hépato-gastro-entérologie, endocrinologie cardio-vasculaire, gynécologie et nutrition -, s’appuie sur des études scientifiques. 200 000 aliments ont été passés en revue pour finaliser cette application téléchargeable gratuitement sur l’App store ou Google Play.

ChroniCoach est hébergé par OVH doté d’un agrément ministériel données de santé
https://www.chronicoach.fr/

Poop & Pee
L’application des troubles de la continence urinaire ou fécale

Neurosphinx, filière nationale de santé maladies rares, coordonne tous les acteurs de la prise en charge des malformations pelviennes et médullaires rares ayant pour conséquences des troubles de la continence. Elle vient de lancer Poop & Pee, une application mobile pour patients et professionnels de santé. Explications avec le Dr Célia Crétolle, chirurgien pédiatre à l’hôpital Necker - Enfants malades à Paris, et coordinatrice de la filière Neurosphinx.

D’où est née l’idée de cette application mobile Poop & Pee ?
Chaque jour, en consultation, nous utilisons des calendriers papier des selles et urines, remplis par les patients. Ces calendriers nous aident à poser un diagnostic, et évaluer l’impact d’un traitement médicamenteux ou chirurgical. Mais souvent, les enfants les perdent ou oublient de les apporter en consultation. Et certains adolescents qui trouvent ces calendriers inutiles ne les complètent pas. L’idée est venue de mettre au point un calendrier numérique, plus ludique pour les enfants et adolescents et connecté au médecin. Les patients renseignent directement sur un smartphone ou une tablette les épisodes de fuite et les informations sur les repas (boissons et aliments). Les données sont accessibles à tout moment par le médecin, sous forme de graphiques, sur une interface web sécurisée, avec un login et un mot de passe. De plus, l’archivage numérique de ces données facilite le suivi des patients dans la durée.

Comment avez-vous fait pour la mettre au point ?
Le projet a été initié et primé en juin 2015, dans le cadre du hackathon (1) WhatHealth/APHP, organisé à l’hôpital parisien de la Pitié Salpêtrière. Nous avons bénéficié d’une bourse de 70 000 € qui nous a permis de lancer le développement de l’application. Nous avons aussi été lauréat de l’appel à projet « Fonds FHF » la même année. D’autres prix comme celui de l’innovation sociale décerné en 2017 par la Fondation Groupama, et la médaille d’argent du prix « communication patients aidants – digital », au Festival de la communication en santé, également en 2017, nous ont aidés à financer les différents étapes de l’application : le développement informatique, l’hébergement des données de santé chez un hébergeur agréé, en l’occurrence l’Assistance publique des hôpitaux de Paris (AP-HP), le dossier d’autorisation auprès de la CNIL, les aspects juridiques, etc.

À quel public Poop & Pee est-elle destinée ?
Nous avons accordé un soin particulier au design de l’application, pour la rendre agréable et facile à utiliser par tous, aussi bien les patients souffrant d’incontinence chronique urinaire et/fécale et leurs familles que les professionnels de santé (chirurgiens pédiatres, urologues, gastro-entérologues, gériatres). L’application est faite pour tous les âges. Grâce à elle, les patients deviennent acteurs de leur prise en charge.

Votre application peut-elle avoir une utilité en recherche ?
Tout à fait. Les données enregistrées - sous réserve d’accord des patients et de leurs familles - pourront servir à la recherche, pour améliorer la qualité de vie des patients ou bien tester un médicament

L'application est téléchargeable sur App Store et Android

« Le Héros c’est toi »
Un serious game pour faciliter les interventions pédiatriques

Aider les enfants à vivre plus sereinement l’anesthésie et dédramatiser le passage au bloc opératoire, tel est le projet poursuivi par l’association rennaise Les P’tits Doudous. Depuis 2014, elle propose une application sur tablette qui mobilise l’attention des jeunes patients et contribue à réduire la médication. Mais pas seulement…

L’aventure débute en 2010. Une équipe d’infirmiers, d’infirmières anesthésistes et de médecins anesthésistes au CHU de Rennes crée l’association Les P’tits Doudous, avec une idée simple : « offrir un doudou aux enfants pour un réveil au bloc opératoire tout en douceur après une intervention chirurgicale». Pour financer l’achat de ces petits compagnons réconfortants, l’association mise sur le recyclage des fils électriques des bistouris à usage unique de l’hôpital. Le succès dépasse les espérances. Les services se mobilisent, permettant au projet de se concrétiser. Le concept est ensuite repris dans d’autres établissements, qui se fédèrent en réseau. Il existe aujourd’hui une quarantaine d’associations du même nom.

Favoriser le mieux-être de l’enfant

L’équipe rennaise a voulu aller plus loin. Elle s’est penchée sur la manière de réduire le stress de la phase préopératoire, du départ de la chambre jusqu’à l’anesthésie. Ainsi a émergé l’idée d’un serious game offrant aux petits patients une approche ludique de l’intervention chirurgicale.

Implication par le jeu

Il s’agit d’une application sur tablette numérique grâce à laquelle l’enfant découvre les étapes de son parcours à l’hôpital, avec une présentation du bloc opératoire, de l’équipe médicale et des jeux qui, notamment, l’impliquent dans la phase d’endormissement. Ce serious game, baptisé tout simplement « Le Héros c’est toi », a pu voir le jour grâce à la générosité de donateurs. Une campagne de financement participatif en ligne (crownfunding) a permis à l’association de lever plus 78 000 euros.

Réduire les impacts de l’opération

Les bénéfices psychologiques du jeu qui comprend trois niveaux adaptés aux différents âges des enfants ne sont pas que psychologiques. Le serious game a aussi un impact médical, avec une forte réduction de la prémédication (calmant administré avant l’anesthésie). Il participe également à la diminution des troubles du comportement post-opératoires, troubles pouvant se manifester pendant plusieurs mois (anxiété, troubles du sommeils, agressivité, régression). Alors, les héros, ce sont aussi tous les membres de l’association à l’origine de ce beau projet.

Retrouvez le témoignage de Nolwenn Febvre, infirmière anesthésiste, présidente des P’tits doudous de l’Hôpital Sud – CHU de Rennes : https://www.lesptitsdoudous.org/video-de-presentation-aux-tedx/ (17 minutes).

La Poste eSanté

Le groupe La Poste s’est lancé dans la e-santé, avec l’arrivée début 2018 de son application mobile La Poste eSanté. Développée par Docapost, société de la branche numérique du groupe, cette application est téléchargeable gratuitement sur les stores Apple et Google. Elle fait office de carnet de santé numérique. En plus des informations renseignées manuellement (poids, taille, hygiène de vie, antécédents médicaux, etc.), elle agrège les données provenant d’objets connectés (thermomètre, oxymètre, pèse-personne…). Toutes ces données sont réunies dans un tableau de bord permettant de suivre sa santé au quotidien, avec des indicateurs de couleurs différentes et des alertes en cas de dépassement de seuils de risque pour certaines pathologies (maladies cardiovasculaires, diabète de type 2, etc.). Un bilan, transmis par mail, peut être partagé avec son médecin.
Les données sont stockées dans un hébergeur de données de santé agréé par la Haute autorité de santé. De plus, La Poste eSanté bénéficie du label mhealth quality.

Télécharger l’application : App Store et Google Play

QALYO, carnet de santé mobile interactif

« Prendre en main sa santé, c’est se donner les chances de l’améliorer », telle est la philosophie de Qalyo, carnet de santé mobile interactif, gratuit et labellisé mHealth quality ¹.

Développée par la startup éponyme créée par le Dr Laurent Goldstein, Qalyo est une plateforme mobile permettant de suivre son état de santé au quotidien, à partir de ses antécédents (personnels ou familiaux, de pathologies cardiovasculaires, de cancer…) et d’un grand nombre d’indicateurs (activité, biologie, douleur, glycémie, état psychique…) renseignés manuellement et éventuellement collectés par des appareils connectés.

L’application, particulièrement adaptée aux personnes atteintes de pathologies chroniques, délivre, dans sa version gratuite, une analyse simple de son état de santé. Elle comprend également un dossier médical urgent (DMU) avec des informations sur les antécédents médicaux (maladie du sang, cardiovasculaire, pulmonaire, endocrinien infectieux, etc.), les traitements, le groupe sanguin ou encore les allergies. Ces informations peuvent être traduites en différentes langues, fonctionnalité utile dans le cadre d’un séjour à l’étranger. Qalyo fait aussi office d’agenda médical, pour suivre ses rendez-vous, et adresse des recommandations de dépistage (cancer colorectal, troubles de la vue, hypertension, diabète...).

La version premium, qui nécessite un code d’accès fourni par un partenaire hospitalier de Qalyo ou mutualiste dans le cadre du parcours de soins, permet l’analyse détaillée des données enregistrées. En cas d’anomalie, des alertes sont envoyées automatiquement à l’établissement partenaire (CHRU de Strasbourg, Institut mutualiste Montsouris à Paris, CHIC de Quimper qui l’utilise dans le cadre de la chirurgie prostatique). « Le patient est alors rappelé par l’hôpital », indique le Dr Laurent Goldstein. Toutes ces analyses sont réalisées à l’aide d’algorithmes médicaux qui suivent les recommandations de bonnes pratiques de la Haute autorité de santé notamment.

Liens utiles :

• une analyse approfondie de l’appli par Guillaume Marchand - mHealth Quality sur What’ up doc ?
• une vidéo de présentation de la version gratuite de l’appli et de la version premium

Télécharger l’appli : Apple Store - Google Play

1 - mhealthquality est le premier label en santé mobile. Attribué par la société dmd Santé, il repose sur une évaluation de critères de qualité en matière de contenus médicaux, de la conformité juridique et éthique, du respect de la vie privée, de la sécurité informatique et de la valeur d’usage, effectuée par un panel de professionnels de santé et d’utilisateurs.

IDI, l’application de la dysfonction érectile

Bonne idée que cette application iDi qui aide les hommes atteints de dysfonction érectile à trouver des solutions thérapeutiques. En effet, ils seraient un sur trois à souffrir de ce trouble après 40 ans, trouble défini par l’Association française d’urologie comme l’incapacité d’obtenir et/ou de maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante durant au moins 3 mois.

Développée par Back2Medical, startup créée en 2017 par un chercheur et deux médecins dont un urologue, l’application se revendique comme la première du genre dédiée à la dysfonction érectile en France. Un trouble aux causes multiples, aussi bien physiques (maladie cardiovasculaire, diabète, chirurgie prostatique, pelvienne ou rachidienne, médicaments, etc.) que psychiques (stress, problèmes relationnels, etc.). Que propose cette application gratuite, disponible sur Googleplay ou l’App store, et labellisée mhealth quality ? De bénéficier d’un autodiagnostic, selon le score d’érection renseigné (dit IIEF pour international index of erectile function), de conseils personnalisés ainsi que d’informations sur la pathologie et ses traitements. L’application comprend quatre volets :

• « Mon suivi », dans lequel l’utilisateur fait état de ses antécédents médicaux (maladie cardiaque, hypertension artérielle, diabète, chirurgie urologique, etc.), de son hygiène de vie (consommation d’alcool et de tabac, activité physique), de sa taille et son poids, etc. ;
• « Conseils personnalisés », pour arrêter de fumer, faire prendre en charge son cholestérol, etc. selon les éléments de profil indiqués ;
• « Traitements » qui détaille les différentes prises en charge possibles : médicaments (comprimés, crèmes ou injections intraveineuses), pompe à pénis ou vacuum pompe, prothèse pénienne, consultation d’un sexologue avec une liste disponible sur le site internet du syndicat national des médecins ou encore modifications de son hygiène de vie.  À noter : l’application attire l’attention sur les dangers pour la santé que représente l’usage récréatif des dérivés nitrés de type poppers ;
• « Dysfonction érectile » qui définit simplement ce trouble, son mécanisme, ses causes et les raisons de consulter un médecin.

Et qu’en est-il de la protection des données personnelles recueillies ? La startup assure qu’elles sont collectées de manière anonymisée et ne peuvent être rapprochées de l’identité de l’utilisateur. La seule identité qui peut-être dévoilée est celle du nom de l’application elle-même. « iDi est un clin d'oeil à la formulation anglaise "Erectile Dysfunction" ou "ED" qui se prononce "idi" », raconte le Dr Victor Soulier, l’un de trois créateurs qui a effectué une partie de ses études Outre-Manche.

Date de publication : 17 mars 2018

Mon coach périnée

Avec cette Appli, les petites fuites urinaires pourraient n’être plus qu’un mauvais souvenir. Mon Coach périnée de Light by TENA est une application gratuite qui vous propose une série d’exercices pour renforcer votre périnée. En fonction de vos besoins, les séances sont programmées quotidiennement et l’appli vous les rappelle. Aucun risque d’oublier votre séance, vous pouvez paramétrer jusqu’à 6 rappels par jour. En quelque sorte, votre entraineur se trouve dans votre poche ! L’appli vous permet de faire vos exercices n’importe où et à n’importe quel moment de la journée. Durée de la contraction, nombre de contractions, durée du repos : basés sur les techniques de Pilates, les exercices sont simples à effectuer et contribuent à rendre son tonus à votre périnée.

Mon Coach périnée inclut les fonctions suivantes :

• Une vidéo tutoriel lors des exercices pré et postnataux vous expliquant la meilleure manière et la plus efficace de pratiquer vos exercices du périnée pour vous assurer d’obtenir des résultats.
• Des exercices simples à suivre, pratiqués et enseignés par des instructeurs professionnels de Pilates.
• Une fonction de suivi de la progression qui vous permet de contrôler vos progrès en termes de tonicité et contrôle des muscles.
• Des rappels quotidiens facultatifs, définis par vous à un moment qui vous convient et adapté à votre style de vie.

L’appli est en français, son graphisme est plutôt sympa et vous apprécierez les félicitations de votre coach !

Mon Coach périnée de Light by TENA est disponible sur l’App Store et Google Play

Date de publication : février 2018

Mon coach douleur

Cette application gratuite, développée sous iOS et Androïd, est destinée aux patients souffrant de cancer et aux professionnels de santé qui les suivent. Elle les aide à mieux évaluer et suivre leur douleur.

L’application, éditée par les laboratoires Takeda France, bénéficie des labels mHealth Quality décerné par la startup dmd Santé et Medappcare, délivré par la startup éponyme.  
Que propose l’outil, développé en partenariat avec des professionnels de santé, des spécialités de la douleur, l’Association française des infirmières en cancérologie (AFIC) et des patients ? L’application permet notamment à ces derniers de :

• décrire leur douleur (localisation, intensité, date, durée, type de douleur),
• noter la prise des traitements prescrits (traitement de fond et traitements des pics douloureux),
• enregistrer les répercussions de la douleur sur les activités quotidiennes et l’humeur,
• générer une synthèse de l’ensemble des douleurs survenues sur 1 jour, 1 semaine, 1 mois qui servira aux professionnels de santé pour ajuster le traitement antidouleur.

« Mon coach douleur » a reçu en 2016 le trophée spécial « Journée nationale de l’innovation en santé », décerné lors des Trophées de la santé mobile, manifestation organisée tous les ans par dmd Santé.

Date de publication : décembre 2017

Mictionary

Mictionary : une Appli pour suivre votre calendrier mictionnel.

Vous souffrez de troubles de l’incontinence urinaire ? Cette application est pour vous. Elle vous donne accès à un calendrier mictionnel électronique très simple d’utilisation.

Etablir un calendrier mictionnel est recommandé par l’Association Française d’Urologie (AFU) et par l’Association Européenne d’Urologie (EAU) pour comprendre le type d’incontinence urinaire de chaque patient, homme ou femme. Ce calendrier électronique vous permettra donc d’évaluer vos troubles en enregistrant un certain nombre de données et de discuter avec votre médecin d’un traitement adapté. L’Application Mictionary offre la possibilité d’enregistrer le nombre de mictions diurnes et nocturnes, leur volume, la survenue de fuites, leur importance et leur nombre, ou encore la survenue d’impériosités. Vous n’aurez pas de difficultés à vous en servir, cette Appli est très simple d’utilisation et vous pourrez communiquer par mail vos résultats à votre médecin. Il lui sera ainsi possible de suivre l’efficacité de votre traitement ou de l’adapter le cas échéant.

L’Application Mictionary est en langue française. Elle est disponible gratuitement sur l’App. Store et Google Play.

• Lien vers AppleStore : https://itunes.apple.com/us/app/mictionary/id567154686?mt=8
• Lien vers Google Play : https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mobilehealth.android.mictionary

SmokeWatchers

Les applications d’aide au sevrage tabagique ne manquent pas. En voici une, SmokeWatchers, qui bénéficie du label mHealth Quality .

« Le tabac, c’est tabou, on en viendra tous à bout... » Oui, mais l’entreprise demande une forte dose d’efforts et de motivation. Des applications proposent un petit coup de pouce, comme SmokeWatchers qui a elle aussi son slogan : « Prenez le contrôle de votre addiction ». Son nom ne le dit pas, mais l’application mobile est développée par une startup française, basée à Paris, accessible dans la langue de Molière donc. Elle se présente comme « une solution complète pour un soutien et un suivi en temps réel ». Comprendre, un coach pour aider celles et ceux qui veulent en finir avec le tabac, avec l’appui d’une communauté d’amis.
Son fonctionnement est très simple. Il suffit de créer son profil de fumeur, de se fixer quelques objectifs et d’inviter des soutiens pour vous encourager à progresser dans votre spirale vertueuse, et éloigner chaque jour davantage l’empreinte de la cigarette, tant physique que mentale. Trois niveaux d’accompagnement sont proposés : relax, médical ou coriace.
SmokeWatchers est disponible gratuitement sur les plateformes de téléchargement App Store et Google Play.
Et pour celles et ceux qui misent sur un arrêt par étape, en passant par la cigarette électronique, la startup propose un pack payant comprenant une batterie connectée qui suit le vapotage au quotidien, avec l’intention de vous faire également décrocher de cette pratique alternative.

Liberhos : Des soins à domicile en un clic

Plusieurs sites de prise de rendez-vous en ligne chez un médecin existent. Une solution complémentaire a également vu le jour, libheros.fr, pour des soins à domicile, notamment infirmiers.

La plateforme Liberhos.fr a été lancée en mai 2017 par Florence Herry, infirmière diplômée d’État, « confrontée aux difficultés de ses patients à organiser leur retour à domicile ». Elle souhaitait également pallier l’absence de solutions numériques pour les acteurs du soin à domicile qui, à l’inverse des médecins, ne « bénéficient pas d'outils (…) leur permett(a)nt de mettre en avant leur activité - spécialité, horaire, zone d'intervention ». En outre, cette initiative colle parfaitement à l’évolution de l’organisation des soins, avec le réduction des durées de séjours hospitaliers, le développement de l’ambulatoire ou encore celui des protocoles de récupération accélérée après chirurgie permettant un retour à domicile plus rapide. Avec Jean-Christophe Klein, ancien banquier d'affaires, ils ont donc mis sur pied le premier service du genre en France. « Il donne accès à près de 3 000 professionnels de santé sur tout le territoire, précise ce dernier. 95 % sont des infirmiers et infirmières, et nous couvrons 80 % de la population française ». Depuis son ouverture, Liberhos.fr a permis la prise en charge de près de 16 000 patients (chiffres au 18/12/2018).

Des soins infirmiers facilités

La plateforme, accessible depuis un ordinateur, une tablette ou un smartphone, 7j/7 et 24 h/ 24, permet au patient – ou à l’établissement coordonnateur - de trouver un infirmier/une infirmière dans son secteur et selon la nature des soins à réaliser. L’ordonnance et des précisions (injection d’un anticoagulant, par exemple) peuvent être envoyées par le biais d’une messagerie sécurisée. Une liste de professionnels de santé répondant aux critères demandés est proposée par la plateforme. Une fois le professionnel de santé choisi, celui-ci reçoit une notification sur son application mobile Liberhos pro et confirme la prise en charge. Puis, il appelle le patient pour préciser l’heure de passage. À noter que plusieurs rendez-vous peuvent être programmés en une seule fois, « par exemple pour une prescription médicale mentionnant un changement de pansement tous les deux jours, pendant 10 jours », indique le co-fondateur, également directeur général de la plateforme. Un rappel par mail et SMS est ensuite adressé au patient.

Des services complémentaires 

La plateforme propose aussi un service de livraison de médicaments à domicile, en partenariat avec Pharma express, « société couvrant les 37 plus grandes villes de France, souligne Jean-Christophe Klein qui ajoute : Pour l’instant nous renvoyons vers leur application, mais nous devrions en 2019, avoir un service plus intégré à notre plateforme ».
Les patients peuvent également se procurer du matériel médical, en partenariat avec Orkyn, un des acteurs majeurs de location de matériel médical et de prestations à domicile. « Le patient remplit sur Liberhos.fr un questionnaire spécifique qui est envoyé de manière sécurisé au prestataire, lequel prend le relais pour contacter le patient. La livraison est assurée sous 24H à 48H », complète le directeur général.
Liberhos prévoit pour 2019 de compléter son offre avec des services à la personne

http://www.libheros.fr

Stoptabac

Le tabac est la cause première des cancers de la vessie. L’université de Genève a développé une application pour aider à se libérer de l’addiction.

Le tabac est la cause première des cancers de la vessie. L’université de Genève a développé une application pour aider à se libérer de l’addiction.Stoptabac, le nom de cette application mobile est simple, d’une précision toute Suisse. On la doit en effet à l'Institut de Santé Globale, rattaché à l’Université de Genève qui précise au passage n’avoir « pas de conflit d'intérêt avec les industries pharmaceutiques, du tabac ou de la e-cigarette. » Une neutralité, là aussi toute helvétique, à souligner.
L’application se présente comme un « coach mobile » pour aider celles et ceux qui veulent arrêter de fumer ou qui ont déjà entrepris de se désaccoutumer du tabac. Le mode de fonctionnement n’est pas différent de celui d’autres applications du même type : définition d’un profil avec date d’arrêt, nombre de cigarettes fumées, heure de la première cigarette après le lever, coût consacré quotidiennement au tabac, etc. Ce profil permet de suivre ses progrès au quotidien. L’application délivre en complément des conseils sur la gestion du stress, du manque, de l’irritabilité, de la prise de poids consécutive à l’arrêt du tabac ou encore sur la manière de « réapprendre à savourer des instants sans tabac ». 
Les textes sont clairs, complets, scientifiquement documentés.
Un parrain peut être associé à la démarche de sevrage et appelé pour garder la motivation et ne pas craquer.
Si toutefois l’application n’est disponible que sur iPhone, elle tire sa plus-value du site internet auquel elle est associée : www.stop-tabac.ch. Celui-ci est riche de conseils, témoignages et informations pour arrêter de fumer et sur tout qui est relatif au tabac. Il donne également accès à un forum de discussion dénommé « Tribu », et modéré par une psychologue-tabacologue.

Télécharger Stoptabac : https://itunes.apple.com/fr/app/stop-tabac/id532494130

GPS CANCER, un site pour aider les patients à s’informer sur leur parcours

Neuf associations de patients ont décidé en 2017 de construire ensemble un projet pour aider les patients atteints d’un cancer et leurs proches à trouver facilement des informations pratiques et utiles, mais aussi un réconfort. C’est ainsi qu’est née l’association GPS CANCER qui a conçu le site éponyme.

Internet est une source abondante d’informations, notamment dans le domaine de la santé. Ce projet de site GPS CANCER émane du constat fait par les patients et leur entourage. « Il manquait une plateforme en ligne regroupant les questions que nous pouvons nous poser à un moment ou un autre de la maladie », explique Françoise Sellin, Présidente de l’association GPS CANCER. Et d’ajouter : « Il existe beaucoup de choses mais il n’est pas toujours simple d’accéder aux bonnes informations qui peuvent aider dans chaque étape de notre parcours de santé ».

Éclairer le parcours de la maladie
Dédiées à différentes pathologies soutenues par des associations telle qu’ARTuR, association pour la recherche sur les tumeurs du rein, ainsi que des associations dédiées à l’accompagnement socio-professionnel et juridique des patients et des aidants, les neuf associations¹ à l’origine de ce site ont croisé leur expérience pour construire une base de données informative. « Nous avons été jusqu’à mettre en commun nos documents », précise Françoise Sellin. S’il fut un temps envisagé d’élaborer une brochure papier, la version numérique s’est rapidement imposée. Elle permet d’enrichir les informations et de les mettre à jour facilement. Avec l’aide d’une agence de communication, ce sont pas moins de 70 questions jugées essentielles qui ont été retenues pour faire l’objet de réponses et explications. Le site, ouvert depuis novembre 2019, répond à ce stade à 39 des questions. Les 31 autres questions et leurs réponses seront référencées dans le courant de l’année 2020.

Une navigation claire
L’information seule ne suffit pas. L’ergonomie d’utilisation du site et d’accès aux différentes questions/réponses est importante. Un travail graphique a été réalisé pour faciliter la navigation. Concrètement, les informations sont regroupées en 10 étapes distinctes qui couvrent tout le parcours d’un patient - « Prévenir », « Dépister », « Doutes et symptômes », « Annonce du diagnostic », « Vivre et se soigner », « Essais cliniques », « Organiser le quotidien », « La rémission », « La rechute », « L'après » - et une étape transverse « À tout moment ». « Nous avons voulu un site le plus visuel et accessible possible, avec des témoignages vidéo forts de patients et d’aidants racontant leur vie, avec un certain recul. Ces témoignages se devaient d’être suffisamment intéressants pour apporter un réconfort aux personnes dans le désarroi ou l’angoisse », raconte Françoise Sellin.

Des informations concrètes
Un comité d’experts veille à la justesse des informations diffusées sur le site. Il s’assure « du respect d’une déontologie essentielle à nos yeux, du sérieux, de la rigueur et de l’humanisme qui sous-tendent la démarche de l’association GPS CANCER ». Les informations d’ordre médical ont été vérifiées par des médecins et/ou infirmières d’annonce, en dehors des membres du comité. « Mais, souligne Françoise Sellin, il s’agit vraiment d’un site à destination des patients et de leurs proches, fait par des patients et leurs proches. Nous ne sommes pas un site médical ou dédié aux traitements mais à l’environnement et au quotidien de la pathologie ». Il s’agit d’un site de partage d’expériences, au plus près de la réalité, sans élucider les sujets les plus durs. Il présente également la spécificité de ne pas renvoyer à une pathologie en particulier mais, comme son nom l’indique, d’orienter dans différentes phases que peuvent expérimenter les patients au fil de leur maladie. Concernant la rédaction elle-même, tous les articles font l’objet d’une lecture croisée par trois membres de l’association. Inclure les aidants et les proches était par ailleurs essentiel aux yeux des fondateurs du site. « Nous avons souhaité nous adresser directement à eux car ils jouent un rôle extrêmement importants. Par exemple, lorsque ce sont les enfants qui sont atteints de cancer, les parents sont en première ligne », complète la co-fondatrice de GPS CANCER. Elle se félicite de la réalisation de ce site fruit « d’une belle aventure humaine et collective, avec des associations qui ont joué le jeu du partage ».

www.gpscancer.fr

  ¹ Aidant Attitude, AMFE (Association Maladies Foie Enfants), APAESIC les enfants de Curie, ARTC Sud, ARTuR, Juris santé, Laurette Fugain, On est là, et Santé et droits des patients.

Appli chimio, un suivi à domicile des effets secondaires des traitements du cancer

L’Institut Curie a développé une application gratuite pour suivre à distance les effets secondaires des traitements contre le cancer. Elle permet aux patients d’évaluer leurs symptômes au quotidien et de connaître la marche à suivre.

Tout traitement médicamenteux peut générer des effets secondaires. C’est particulièrement vrai avec les antitumoraux. Le programme de télésuivi Appli chimio à l’aide d’un smartphone, d’une tablette ou d’un ordinateur permet aux patients de gérer l’apparition d’effets secondaires de leur chimiothérapie ou thérapie ciblée par voie orale. En urologie, cela concerne notamment les chimiothérapies pour le cancer de la prostate (abiratérone, anzalutamide, etc.) et les thérapies ciblées pour le cancer du rein (sutininib, etc.). À ce jour, l’application assure la surveillance de 90 antitumoraux. « L’objectif est de dépister le plus précocement possible les effets secondaires graves pour une adaptation rapide et coordonnée de la prise en charge », explique le Dr Maya Gutierrez, oncologue médicale à l’origine de ce projet. 

Mode de fonctionnement d’Appli chimio

Comment marche le programme ? Les patients s’inscrivent via le formulaire contact du site internet : https://applichimio.com/contact. Ils peuvent aussi joindre directement le Dr Maya Gutierrez par mail : maya.gutierrez@curie.fr ou demander à leur médecin traitant de se rapprocher de l’oncologue. Une fois inscrits, les patients renseignent régulièrement un questionnaire sur les effets indésirables de leur traitement. Un algorithme validé par le comité par scientifique multidisciplinaire du projet identifie et catégorise les effets selon leur gravité. Deux options sont proposées :

• le patient s’est inscrit via son médecin : il profite d’un télésuivi médical avec des alertes identifiées par un code couleur : 
  • vertes, le patient reçoit des conseils sur son application ;
  • jaunes, une infirmière du dispositif appelle le patient pour vérifier la situation et lui préciser la marche à suivre ;
  • oranges, les alertes sont envoyées via Appli chimio au médecin pour un avis médical sous 72 heures ;
  • rouges, elles sont transmises  via  Appli chimio au médecin pour un avis médical urgent.
• le patient ne passe pas par son médecin traitant : il reçoit des alertes, conseils et numéros de professionnels de santé à appeler en fonction de l’effet secondaire déclaré et de sa gravité.
   

Améliorer les soins de support en cancérologie

Les données de vie réelle recueillies sur les médicaments font l’objet d’études par l’équipe d’Appli chimio et son comité scientifique multidisciplinaire. L’objectif est d’améliorer les soins de support en cancérologie ainsi que l’application. Ainsi, au début du projet, les réponses à un questionnaire de 100 patients de l’Institut Curie en consultation programmée ou d’urgence pour le suivi d’un traitement oral ont été comparées à l’évaluation réalisée ensuite par le médecin. « Ce travail nous a permis de valider la bonne sensibilité de l’algorithme, avec zéro faux-positif. Nous n’avions rassuré aucun patient à tort », souligne le Dr Maya Gutierrez. En revanche, il est apparu nécessaire de mieux classer les niveaux de risque, en introduisant le niveau jaune, gérer directement par une infirmière qui peut transmettre  des conseils d’adaptation, contre les nausées par exemple.

Éviter les hospitalisations d’urgence

Une seconde analyse effectuée à partir du suivi de 400 patients a permis de confirmer le faible taux d’alertes sévères (- de 10 %). « Nous nous sommes aperçu que la majorité des alertes étaient de bas grade et pouvaient être traitées à distance par une infirmière », rapporte le Dr Maya Gutierrez. Parallèlement, l’analyse des suivis a montré que les effets secondaires affectant la peau ou l’appareil digestif étaient plus difficiles à gérer et nécessitaient une prise en charge médicale. Le curseur de l’algorithme va être adapté à ces observations pour permettre aux médecins de se concentrer sur ces deux types d’effet. « Nous souhaitons ainsi réduire les prises en charge en urgence de ces effets secondaires », indique le Dr Maya Gutierrez. L’équipe du projet souhaite également améliorer l’ergonomie de l’application pour faciliter l’adhésion au programme par les patients et les professionnels de santé. Elle travaille aussi à l’intégration des données aux dossiers informatisés des patients à l’hôpital, afin d’optimiser le suivi et de faire d’Appli chimio une brique complémentaire des systèmes d’information hospitaliers. L’application a été financée par l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France.
Depuis son lancement en 2014, plus de 500 patients se sont inscrits pour l’utiliser, la majorité (80 %) dans le cadre d’un télésuivi, les 20  % restants en usage autonome.

En savoir plus : https://applichimio.com

Informer son médecin du programme : https://applichimio.com/wp-content/uploads/2018/05/Lettre-d%E2%80%99information-des-professionnels-de-sant%C3%A9.pdf